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Un paseo por los pasillos de su farmacia local revelará una amplia variedad de marcas y preparaciones tópicas de corticosteroides de venta libre, también conocidas como cortisona o cremas esteroides. Si bien los esteroides tópicos son el tipo más común y efectivo de crema anti-picazón y antiinflamatoria, es importante usarlos solo como lo indique su médico. Esto es especialmente cierto cuando se trata de su cara, que es un área sensible y única de la piel.
Potencia y Absorción
En los Estados Unidos, las cremas esteroides tópicas se clasifican por su potencia o por su potencia. El grupo 1 contiene las cremas esteroides tópicas más potentes, conocidas como potencia ultraalta. El grupo 7 contiene las cremas esteroides tópicas menos potentes, denominadas de baja potencia.
Solo los esteroides tópicos de menor potencia deben usarse en la cara. Esto se debe a que la piel de su cara es delgada, por lo que absorbe más esteroides que otras áreas de su cuerpo. Del mismo modo, adherirse a un esteroide de baja potencia también es importante cuando se lo aplica en áreas del cuerpo con piel más delgada como el cuello, la ingle, debajo del seno o la axila.
Tenga en cuenta que, además de las áreas de piel delgada que absorben más esteroides tópicos, los niños son más susceptibles a una mayor absorción debido a su mayor relación piel-cuerpo-masa.
Los ejemplos de esteroides tópicos de baja potencia incluyen Cortizone 10 (hidrocortisona), que está en el Grupo 7, y Kenalog (triamcinolona), que está en el Grupo 6. Algunos corticosteroides de baja potencia están disponibles sin receta, como 1 por ciento de hidrocortisona, mientras que otros Sólo están disponibles con receta médica, como hidrocortisona al 2 por ciento.
En general, los esteroides de alta y ultra alta potencia están reservados para las áreas del cuerpo donde la piel es gruesa, como las palmas de las manos o las plantas de los pies, o para las enfermedades más graves de la piel que están siendo tratadas por un dermatólogo, como psoriasis.
Efectos secundarios comunes
Su cara es más vulnerable al desarrollo de efectos secundarios de los esteroides tópicos debido a su mayor tasa de absorción de esteroides. Con eso, los efectos secundarios de los esteroides tópicos se observan con mayor frecuencia en el área de la piel donde se aplica el medicamento. Estos efectos secundarios locales de la piel pueden incluir:
• Adelgazamiento de la piel.
• Cambios de pigmento (piel más clara u oscura)
• Formación de telangiectasia (vaso sanguíneo)
• Estrías (estrías)
• Rosácea, dermatitis perioral y acné.
• Mayor riesgo de desarrollar infecciones de la piel (por hongos o bacterias)
• Capacidad de curación de heridas retrasada
• Irritación, enrojecimiento, ardor, escozor y descamación de la piel
• Dermatitis de contacto del propio esteroide tópico.
Además, la administración de preparaciones tópicas de esteroides en los ojos puede ocasionar problemas oculares graves como el glaucoma o las cataratas, aunque la investigación sobre estos efectos secundarios relacionados con los ojos no es tan clara como con los esteroides orales, como la prednisona.
Tenga en cuenta que muchos de estos efectos secundarios se resuelven después de suspender el esteroide, pero pueden pasar meses. Esta es la razón por la cual la Academia Americana de Dermatología recomienda una evaluación regular de las áreas (como la cara) donde se aplica el esteroide, así como evitar el uso continuo de esteroides tópicos durante largos períodos de tiempo.
Solicitud
Cuando se aplique una crema esteroide en la cara, es esencial estar bajo el cuidado y seguir los consejos de su médico. Es posible que la poca crema no funcione y que el riesgo de efectos secundarios aumente demasiado.
Una buena regla general al momento de decidir la cantidad de crema esteroide que se debe aplicar (para adultos) es utilizar el método de la unidad de la punta de los dedos. Una unidad de punta de dedo se define como la cantidad de crema de esteroides que se puede exprimir desde la punta de su dedo hasta el primer pliegue de su dedo. En términos generales, se pueden usar unidades de 2,5 puntas de los dedos en su cara por aplicación, aunque debe confirmar que esto sea apropiado para usted con su médico.
También es importante tener en cuenta que algunos expertos creen que la aplicación crónica de crema esteroide tópica en cualquier parte del cuerpo, no solo en la cara, puede hacer que sea menos efectiva, un fenómeno llamado taquifilaxis. Es por esto que se recomienda el uso de la crema de esteroides de menor duración.
Sin embargo, si se necesita una aplicación a más largo plazo para una afección crónica, es probable que su médico recomiende seguir un programa específico en el que se reduzca, se detenga y luego se reinicie la cantidad de esteroides después de un período sin esteroides.
Alternativas
Las cremas alternativas que se pueden usar en la cara incluyen Elidel y Protopic, que son inhibidores tópicos de la calcineurina (TCI). Estos medicamentos están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la dermatitis atópica en personas de 2 años de edad y mayores.
A diferencia de los esteroides tópicos, los TCI no causan adelgazamiento de la piel, cambios de pigmento, formación de vasos sanguíneos o formación de estrías, ni pierden efectividad con el uso prolongado.
Además, los TCI se pueden usar en cualquier piel, incluyendo la cara y los párpados. Sin embargo, al igual que con cualquier medicamento, incluso los TCI tienen posibles efectos secundarios, y hay advertencias de la FDA asociadas con Elidel y Protopic.
